Sköldkörtel symtom – tecken på under- och överfunktion

Sköldkörteln sitter framtill på halsen och styr ämnesomsättningen – hur snabbt kroppen förbrukar energi. Går den för långsamt eller för fort märks det i hela kroppen, men symtomen är så vardagliga att de ofta får en annan förklaring. Här går vi igenom vilka tecken som hör till underfunktion respektive överfunktion, och hur du tar reda på vilket det handlar om.

Symtom vid underfunktion (hypotyreos)

Underfunktion är den vanligaste sköldkörtelrubbningen. Kroppen går på lågvarv:

• Trötthet och orkeslöshet som inte går över med sömn
• Frusenhet – du fryser när andra har det lagom
• Viktuppgång utan att du ändrat kost eller träning
• Förstoppning
• Torr hud och sprött hår, ibland håravfall
• Nedstämdhet och svårt att koncentrera sig
• Muskel- och ledvärk
• Långsam puls
• Rikliga eller oregelbundna menstruationer
• Svullnad i ansiktet, särskilt runt ögonen

Besvären kommer smygande över månader. Det är vanligt att omgivningen märker förändringen före den som drabbas.

Symtom vid överfunktion (hypertyreos)

Vid överfunktion går allt för fort i stället:

• Hjärtklappning och snabb puls
• Viktnedgång trots normal eller ökad aptit
• Värmekänslighet och ökad svettning
• Oro, irritabilitet och rastlöshet
• Skakningar i händerna
• Sömnsvårigheter
• Lös eller tätare avföring
• Muskelsvaghet, tydligast i låren
• Ögonbesvär – sveda, dubbelseende eller utstående ögon

Sköldkörtel symtom hos kvinnor

Sköldkörtelsjukdom är betydligt vanligare hos kvinnor än hos män, och risken ökar med åldern och under året efter en förlossning. Eftersom trötthet, viktförändring och nedstämdhet lätt förklaras med småbarnsår, stress eller klimakteriet är det ett tillstånd som ofta går oupptäckt länge. Förändrad mens – rikligare, glesare eller uteblivna blödningar – är en signal som är värd att ta på allvar.

Vad beror det på?

Den vanligaste orsaken till underfunktion är att immunförsvaret angriper sköldkörteln. Andra orsaker är jodbrist, sjukdom i hypofysen och tillstånd efter operation eller strålbehandling av körteln. Bakom överfunktion ligger oftast Graves sjukdom, som också är autoimmun, men även knölstruma kan ge för hög hormonproduktion.

Olika sköldkörtelsjukdomar

Struma – förstorad sköldkörtel

Struma betyder att körteln är förstorad, och det kan förekomma vid både normal, hög och låg funktion. Den märks som en svullnad framtill på halsen, ibland med tryckkänsla eller att det tar emot när du sväljer. Känns sköldkörteln större, knottrig eller ojämn bör du söka vård för undersökning.

Kronisk sköldkörtelinflammation

Den vanligaste inflammationen, och orsaken till de flesta fall av underfunktion. Immunförsvaret bildar antikroppar mot kroppens egen sköldkörtelvävnad och bryter ned den långsamt. Körteln kan både växa – det kallas Hashimotos tyreoidit – och krympa. Tillståndet är långvarigt men behandlas väl med sköldkörtelhormon.

Subakut sköldkörtelinflammation

Den näst vanligaste formen, ofta utlöst av en virusinfektion och ibland kallad de Quervains tyreoidit. Den går i faser: först släpper körteln ut för mycket hormon, sedan svänger förloppet och den bildar för lite. Smärta och ömhet på halsen är vanligt. De flesta återhämtar sig helt.

Övriga former

Inflammation kan i sällsynta fall orsakas av bakterier, och kan också uppstå efter strålbehandling mot halsen eller efter behandling med radioaktivt jod.

Så tar du reda på hur sköldkörteln fungerar

Symtomen räcker inte – de överlappar med järnbrist, D-vitaminbrist, depression och vanlig sömnbrist. Det avgörande är ett blodprov.

TSH är det hormon som styr sköldkörteln och det man mäter först. Är TSH högt jobbar kroppen för att piska på en körtel som går för sakta – tecken på underfunktion. Är TSH lågt talar det i stället för överfunktion.

Vårt sköldkörteltest för hemmabruk mäter TSH i ett fingerstick med gränsen 5 μIU/ml och ger svar på omkring tio minuter. Vill du ha en fullständigare bild finns Sköldkörtel Bas som labbtest med TSH, fritt T3 och fritt T4, och Järn & Sköldkörteltest om du vill utesluta järnbrist samtidigt.

Ett självtest ger en indikation, inte en diagnos. Vid avvikande resultat eller ihållande besvär ska du kontakta vården för fullständiga prover och bedömning.

Diagnos och behandling

Vården bekräftar bilden med fler prover än TSH – oftast fritt T4, ibland fritt T3 och antikroppar för att avgöra om orsaken är autoimmun. Vid förstorad körtel eller knölar görs en undersökning av halsen, och vid misstanke om något allvarligare kan ett cellprov tas med en tunn nål.

Underfunktion behandlas med sköldkörtelhormon i tablettform, som doseras in med hjälp av upprepade prover. Vid överfunktion finns flera vägar – läkemedel som bromsar produktionen, radiojodbehandling eller kirurgi. De flesta mår bra när nivåerna väl är inställda, men det tar ofta några månader att hitta rätt dos, och man behöver följa proverna under tiden.

Sköldkörteln under och efter graviditet

Sköldkörtelhormon behövs för fostrets utveckling, och behovet ökar under graviditeten. Obehandlad underfunktion kan påverka både graviditeten och barnet, och den som redan står på behandling behöver oftast justera dosen. Under året efter förlossningen är risken för en tillfällig sköldkörtelinflammation dessutom förhöjd – den kan ge först överfunktion och sedan underfunktion, och misstas lätt för vanlig trötthet med ett litet barn.

Är du gravid, planerar graviditet eller nyligen har fött barn och har besvär: ta upp det med barnmorska eller läkare i stället för att nöja dig med ett självtest.

När ska du söka vård?

• Om sköldkörteln känns förstorad, knottrig eller ojämn
• Vid tryckkänsla på halsen eller svårt att svälja
• Vid hjärtklappning, kraftig viktnedgång eller uttalad trötthet som håller i sig
• Vid avvikande provsvar
• Vid besvär under eller efter en graviditet

Vanliga frågor

Vilka är de vanligaste sköldkörtel symtomen?

Trötthet, frusenhet och viktuppgång vid underfunktion. Hjärtklappning, viktnedgång och värmekänslighet vid överfunktion. Trötthet är det enda som är vanligt vid båda.

Hur vet man om man har problem med sköldkörteln?

Du kan inte avgöra det på symtomen. Det krävs ett blodprov, och TSH är det värde man börjar med.

Kan sköldkörtelproblem ge viktuppgång?

Ja, underfunktion kan ge några kilos ökning, mest vätska. En större viktuppgång har oftast andra orsaker, men det är rimligt att kontrollera sköldkörteln.

Är sköldkörtelsjukdom vanligare hos kvinnor?

Ja, betydligt. Risken ökar dessutom med åldern och under året efter en graviditet.

Vad är struma?

En förstorad sköldkörtel. Den kan förekomma vid både normal, hög och låg funktion och märks som en svullnad framtill på halsen.